Αρθροπλαστική Γόνατος (ΜIS Knee Arthroplasty)

Αδιαμφισβήτητα οι τεχνικές ελάχιστης παρεμβατικότητας (όπως π.χ. η αναίμακτη MIS προσπέλαση Subvastus), οι σύγχρονες υπολογιστικές και ρομποτικές τεχνικές τρισδιάστατου υπολογισμού των μεγεθών των προθέσεων, σε συνδυασμό με προγράμματα, διεγχειρητικά και μετεγχειρητικά, ταχείας αποκατάστασης (fast track), εξασφαλίζουν τα καλύτερα μετεγχειρητικά λειτουργικά αποτελέσματα της άρθρωσης του γόνατος. Εφόσον ο ασθενής πληρεί τις κατάλληλες προϋποθέσεις, εκτελείται προσπέλαση ελάχιστης επεμβατικότητας στην άρθρωση του γόνατος, χωρίς να διασπάται η συνέχεια της κατάφυσης του τετρακεφάλου (Subvastus approach), με σκοπό μετεγχειρητικά, να επιταχύνεται η αποκατάσταση του ασθενούς, αφού ο εκτατικός μηχανισμός του γόνατος παραμένε διεγχειρητικά ακέραιος. Ακολουθείται η χρήση του λεγόμενου "Προσωποποιημένου Γόνατος" (Personalized Knee Arthroplasty). Το λεγόμενο "Προσωποποιημένο Γόνατο" (Personalized Knee Arthroplasty) αποτελεί μία σύγχρονη διαδικασία αντικατάστασης της άρθρωσης του γόνατος, που αδιαμφισβήτητα βελτιώνει τα μετεγχειρητικά αποτελέσματα, μετά από ολική αρθροπλαστική γόνατος. Προεγχειρητικά, διενεργείται μαγνητική απεικόνιση των σκελών του ασθενούς και εν συνεχεία ακολουθεί ρομποτική ανάλυση και επεξεργασία των εικόνων αυτών από εξουσιοδοτημένη εταιρία. Έτσι, κατασκευάζονται προσωποποιημένα εκμαγεία (customized implants for knee replacement) μηρού και κνήμης για κάθε ασθενή. Ο Χειρουργός μπορεί να προετοιμαστεί πιο άρτια, αφού προεγχειρητικά του επιτρέπεται να μελετά τις τρισδιάστατες απεικονίσεις του πάσχοντος γόνατος, αλλά και την τρισδιάστατη θέση, των ήδη υπολογιστικά επιλεγμένων, κατάλληλων μεγεθών προθέσεων επί των τρισδιάστατων απεικονίσεων των οστών. Ως επακόλουθο, ελαχιστοποιείται το ιατρογενές σφάλμα της προετοιμασίας των οστών για την υποδοχή των προθέσεων, αφού η τοποθέτηση των εκμαγείων, στην ουσία καθορίζει και την τοποθέτηση των οδηγών που σχετίζονται με την προετοιμασία των οστών, μειώνοντας αισθητά το διειγχηρητικό χρόνο προς όφελος του ασθενούς. Το "Προσωποποιημένο Γόνατο" αποτελεί ένα πραγματικό εργαλείο στα χέρια των Χειρουργών, το οποίο θα πρέπει πάντα να χρησιμοποιείται, εφόσον οι ασθενείς πληρούν τις κατάλληλες προεγχειρητικές προϋποθέσεις.
Πολύ συχνά και ιδίως σε νεότερους ασθενείς, πάσχει μόνο το ένα διαμέρισμα της άρθρωσης του γόνατος, ως επί το πλείστον το εσωτερικό, ενώ ακολουθούν το επιγονατιδομηριαίο και το εξωτερικό διαμέρισμα. Σε αυτές τις περιπτώσεις δεν πρέπει να αντικαθίσταται όλη η άρθρωση. Πάνω από το 5% των Χειρουργείων που εκτελούνται για την αντιμετώπιση της αρθρίτιδας του γόνατος, πρέπει να αντικαθιστούν μόνο το πάσχον διαμέρισμα και όχι όλο το γόνατο.
Οι αντενδείξεις της μονοδιαμερισματικής αρθροπλαστικής γόνατος οφείλουν να τηρούνται απαρέγκλιτα, οπού μεταξύ άλλων αναφέρεται η ρήξη του σύστοιχου προσθίου χιαστού συνδέσμου, οι μεγάλες παραμορφώσεις του γόνατος στο στεφανιαίο και στο οβελιαίο επίπεδο, οι πολύ νέοι ασθενείς, ο μεγάλος περιορισμός της κίνησης της άρθρωσης του γόνατος κτλ. Διεγχειρητικά χρησιμοποιείται αρθροσκόπιο το οποίο επιβεβαιώνει μακροσκοπικά την συνολική κατάσταση του γόνατος, αλλά και ακτινοσκοπικό μηχάνημα που διασφαλίζει τη σωστή θέση των προθέσεων στο πάσχον διαμέρισμα του γόνατος. Η μονοδιαμερισματική αρθροπλαστική γόνατος εν σχέση με την ολική αρθροπλαστική γόνατος, σχετίζεται με μικρότερες τομές δέρματος, με μειωμένη μετεγχειρητική απώλεια αίματος, διατηρεί την κινησιολογία του γόνατος και διασφαλίζει γρηγορότερη αποκατάσταση και επάνοδο του ασθενούς στις δραστηριότητές του.
Μετά από ενδελεχή διαγνωστική και απεικονιστική διαδικασία και σίγουρα μετά από αποτυχία της συντηρητικής θεραπείας, μπορούμε με αξιοπιστία, ασφάλεια και αποτελεσματικότητα να αντικαταστήσουμε (εν όλω ή εν μέρει) την άρθρωση του γόνατος, με σύγχρονες τεχνικές ελάχιστης επεμβατικότητας, με τα πλέον μοντέρνα υλικά Ορθοπεδικών προθέσεων και με τη χρήση, προεγχειρητικά, τρισδιάστατων υπολογιστικών μοντέλων για τον καλύτερο σχεδισμό της εγχείρησης . Διενεργείται ένας πλήρης και εμπεριστατωμένος προεγχειρητικός κλινικοεργαστηριακός έλεγχος, από έμπειρη ομάδα Ιατρών. Με ψηφιακά προγράμματα εκτιμάται, τρισδιάστατα το προβλεπόμενο μέγεθος των προθέσεων και ο προσανατολισμός τους στο χώρο, ανάλογα με το μέγεθος και την ανατομία των οστών του κάθε ασθενούς.