Aχιλλοδυνία

Η αχιλλοδυνία ή αλλιώς ο χρόνιος πόνος στην περιοχή του Αχιλλείου τένοντα οφείλεται, είτε σε τραυματισμό του Αχίλλειου τένοντα (τενοντίτιδα), είτε σε φλεγμονή των γύρω από τον Αχίλλειο τένοντα ιστών, όπως θυλακίτιδα ή περιτενοντίτιδα. Ουσιαστικά η Αχιλλοδυνία χωρίζεται σε τρεις βασικές αιτιολογίες, δηλαδή την ενθεσοπάθεια του Αχιλλείου τένοντα, την θυλακίτιδα του θυλάκου της πτέρνας (διαταραχή Haglund) και την διόγκωση της οπίσθιας άνω απόφυσης της πτέρνας.
Η ενθεσοπάθεια παρουσιάζεται με πόνο και διόγκωση της κατάφυσης του Αχίλλειου τένοντα, οφείλεται σε επαναλαμβανόμενους μικροτραυματισμούς που οδηγούν σε άσηπτη φλεγμονή και εμφανίζεται πιο συχνά σε μέσης ηλικίας ασθενείς. Οι ασθενείς εμφανίζονται με οπίσθιο πόνο στην περιοχή κατάφυσης του Αχιλλείου με διόγκωση, αίσθημα καύσους και δυσκαμψία. Κατά τη διάρκεια της υπόδησης, τα παπούτσια πιέζουν άμεσα την πάσχουσα περιοχή οπισθίως. Η θυλακίτιδα, δηλαδή η φλεγμονή του θυλάκου ανάμεσα στον Αχίλλειο τένοντα και την πτέρνα, μαζί με τη διόγκωση της οπίσθιας άνω απόφυσης της πτέρνας, παρουσιάζεται με παρόμοια συμπτωματολογία, με τη διαφορά ότι οι μέγιστες ενοχλήσεις εντοπίζονται 2-3 cm κεντρικότερα της τενόντιας κατάφυσης και τα άλγη διαχέονται εκατέρωθεν του πλάτους του τένοντα.
Η απλή ακτινογραφία μπορεί να αναδείξει άκανθα (οστική διόγκωση) και αποτιτανώσεις στην κατάφυση του Αχιλλείου, ενώ η μαγνητική τομογραφία μπορεί να αναδείξει περιοχές εκφύλισης στην κατάφυση του τένοντα. Η θεραπεία της ενθεσοπάθειας είναι συνήθως συντηρητική με τροποποίηση των δραστηριοτήτων του ασθενούς αλλά και της υπόδησής του και αντιφλεγμωνώδη από του στόματος φάρμακα. Πιο σπάνια απαιτείται χειρουργική αντιμετώπιση με αφαίρεση του οπισθοπτερνικού θυλάκου, νεαροποίηση της εκφυλισθείσας τενόντιας κατάφυσης, εκτομή και ομαλοποίηση του άκανθα της πτέρνας και επανακαθήλωση του τένοντα με διοστικές ραφές και σύγχρονες διοστικές άγκυρες.