Εσω επικονδυλιτιδα (Golfer's elbow)

Αποτελει αντιστρόφως ανάλογο σύνδρομο από αυτό της έξω επικονδυλίτιδας και αφορά μία εξελισσόμενη κατάσταση υπέρχρησης και έκκεντρης υπερφόρτισης της κοινής γαστέρας των καμπτήρων του καρπού και του πρηνιστή, στο επίπεδο του αγκώνα, που οδηγεί σε φλεγμωνή και τενοντίτιδα στο επίπεδο του έσω επικονδύλου. Συνυπάρχει πολύ συχνά με νευροπάθεια του ωλένιου νεύρου στο επίπεδο του αγκώνα και με ανεπάρκεια του έσω πλαγίου συνδέσμου του αγκώνα. Οι ασθενείς εμφανίζουν χαρακτηριστικά πόνο με τις κινήσεις πρηνισμού του αντιβραχίου και τις κινήσεις υπό αντίσταση κάμψης του καρπού. Ενώ η διάγνωση είναι κλινική, η καλύτερη και ακριβέστερη απεικονιστική διάγνωση τίθεται με τη μαγνητική τομογραφία αγκώνος, η οποία θα αποκαλύψει οίδημα, εκφύλιση και αλλαγή έντασης σήματος στην περιοχή της έκφυσης των καμπτήρων και του πρηνιστή στον έσω επικόνδυλο. Η αρχική αντιμετώπιση της πάθησης είναι συντηρητική, με τροποποίηση των δραστηριοτήτων των ασθενών (λιγότερες ασκήσεις με υπό αντίσταση κάμψη του καρπού, λιγότερες χειρονακτικές εργασίες) ακινητοποίηση του αγκώνα με νάρθηκα σε ουδέτερη θέση του αντιβραχίου, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη από του στόματος. Περαιτέρω, δοκιμάζεται η φυσικοθεραπευτική αποκατάσταση με κινησιοθεραπεία, μαλαξοθεραπεία, διατάσεις των πασχόντων τενόντων, θεραπεία υπερήχων και τοπικές εγχύσεις φαρμάκων στο περιτενόντιο της κοινής γαστέρας. Εδώ, θέση έχουν η τοπική έγχυση είτε αναισθητικών με κορτικοστεροειδές βραδείας αποδεσμεύσεως , ενώ σε πιο νέους ασθενείς δοκιμάζεται και η έγχυση πλάσματος του ίδιου του ασθενούς, πλούσιου σε αυξηντικούς παράγοντες ( PRP), μετά από φυγοκέντριση του αίματος του ασθενούς. Σε σπάνιες εμμένουσες περιπτώσεις, παρά την πολύμηνη συντηρητική θεραπεία, η οριστική λύση δίνεται με τη χειρουργική αντιμετώπιση. Εδώ, αποκολλάται το τμήμα της έκφυσης της κοινής γαστέρας των καμπτήρων τον καρπό μυών και του πρηνιστή, το οποίο εμφανίζει τις επιβεβαιωμένες με μαγνητική τομογραφία εκφυλιστικές αλλοιώσεις, νεαροποιείται η περιοχή, και ακολουθεί η επανακαθήλωση του κοινού τένοντα στον έσω επικόνδυλο.
Η πλήρης φόρτιση καρπού και αγκώνος μετά από την προαναφερθείσα επέμβαση, επιτρέπεται μετά την πάροδο τουλάχιστον 6-8 μετεγχειρητικών εβδομάδων.