Αρθροπλαστική Γόνατος (ΜIS Knee Arthroplasty)

Νικόλαος Σαλαμαλίκης,MD,MSc

Ορθοπαιδικός Χειρουργός-Τραυματολόγος Στρατιωτικός Ιατρός

Γενικά

Αρθροπλαστική γόνατος ονομάζεται η χειρουργική διαδικασία αντικατάστασης της πάσχουσας άρθρωσης, με σύγχρονα υλικά από κράματα μετάλλων, τιτάνιο, επεξεργασμένο, πολύ σκληρό πλαστικό και βιολογικό τσιμέντο. Μπορεί να αντικατασταθεί μέρος (συνήθως το εσωτερικό διαμέρισμα της άρθρωσης) ή και ολόκληρη η άρθρωση του γόνατος (ολική αρθροπλαστική και των τριών διαμερισμάτων του γόνατος).
Η αντικατάσταση της άρθρωσης του γόνατος αποτελεί την οριστική λύση, μετα από αποτυχία της συντηρητικής θεραπείας, σε περιπτώσεις προχωρημένης καταστροφής της άρθρωσης, λόγω αρθρίτιδας. Η αιτιολογία της αρθρίτιδας μπορεί να είναι π.χ. μηχανική, δηλαδή διαταραχή του άξονα των μακρών οστών του μηριαίου ή της κνήμης, μετά από παλαιό κάταγμα αυτών, ή να προκαλείται λόγω εκφυλιστικών διαταραχών και ρήξεων των μηνίσκων, λόγω εξελισσόμενων υφιστάμενων χόνδρινων βλαβών της άρθρωσης του γόνατος, είτε ακόμη λόγω συνυπάρχουσας ρευματοειδούς αρθρίτιδος , είτε πιο σπάνια μετά από μία σηπτική φλεγμονή. Ενίοτε, δεν ανευρίσκεται κάποια συγκεκριμένη αιτιολογία και αποδίδεται σε βιολογικούς ενδοαρθρικούς παράγοντες του κάθε ασθενούς.

Επέμβαση

Αδιαμφισβήτητα οι τεχνικές ελάχιστης παρεμβατικότητας (όπως π.χ. η αναίμακτη MIS προσπέλαση Subvastus), οι σύγχρονες υπολογιστικές και ρομποτικές τεχνικές τρισδιάστατου υπολογισμού των μεγεθών των προθέσεων, σε συνδυασμό με προγράμματα, διεγχειρητικά και μετεγχειρητικά, ταχείας αποκατάστασης (fast track), εξασφαλίζουν τα καλύτερα μετεγχειρητικά λειτουργικά αποτελέσματα της άρθρωσης του γόνατος. Εφόσον ο ασθενής πληρεί τις κατάλληλες προϋποθέσεις, εκτελείται προσπέλαση ελάχιστης επεμβατικότητας στην άρθρωση του γόνατος, χωρίς να διασπάται η συνέχεια της κατάφυσης του τετρακεφάλου (Subvastus approach), με σκοπό μετεγχειρητικά, να επιταχύνεται η αποκατάσταση του ασθενούς, αφού ο εκτατικός μηχανισμός του γόνατος παραμένε διεγχειρητικά ακέραιος. Ακολουθείται η χρήση του λεγόμενου "Προσωποποιημένου Γόνατος" (Personalized Knee Arthroplasty). Το λεγόμενο "Προσωποποιημένο Γόνατο" (Personalized Knee Arthroplasty) αποτελεί μία σύγχρονη διαδικασία αντικατάστασης της άρθρωσης του γόνατος, που αδιαμφισβήτητα βελτιώνει τα μετεγχειρητικά αποτελέσματα, μετά από ολική αρθροπλαστική γόνατος. Προεγχειρητικά, διενεργείται μαγνητική απεικόνιση των σκελών του ασθενούς και εν συνεχεία ακολουθεί ρομποτική ανάλυση και επεξεργασία των εικόνων αυτών από εξουσιοδοτημένη εταιρία. Έτσι, κατασκευάζονται προσωποποιημένα εκμαγεία (customized implants for knee replacement) μηρού και κνήμης για κάθε ασθενή. Ο Χειρουργός μπορεί να προετοιμαστεί πιο άρτια, αφού προεγχειρητικά του επιτρέπεται να μελετά τις τρισδιάστατες απεικονίσεις του πάσχοντος γόνατος, αλλά και την τρισδιάστατη θέση, των ήδη υπολογιστικά επιλεγμένων, κατάλληλων μεγεθών προθέσεων επί των τρισδιάστατων απεικονίσεων των οστών. Ως επακόλουθο, ελαχιστοποιείται το ιατρογενές σφάλμα της προετοιμασίας των οστών για την υποδοχή των προθέσεων, αφού η τοποθέτηση των εκμαγείων, στην ουσία καθορίζει και την τοποθέτηση των οδηγών που σχετίζονται με την προετοιμασία των οστών, μειώνοντας αισθητά το διειγχηρητικό χρόνο προς όφελος του ασθενούς. Το "Προσωποποιημένο Γόνατο" αποτελεί ένα πραγματικό εργαλείο στα χέρια των Χειρουργών, το οποίο θα πρέπει πάντα να χρησιμοποιείται, εφόσον οι ασθενείς πληρούν τις κατάλληλες προεγχειρητικές προϋποθέσεις.
Πολύ συχνά και ιδίως σε νεότερους ασθενείς, πάσχει μόνο το ένα διαμέρισμα της άρθρωσης του γόνατος, ως επί το πλείστον το εσωτερικό, ενώ ακολουθούν το επιγονατιδομηριαίο και το εξωτερικό διαμέρισμα. Σε αυτές τις περιπτώσεις δεν πρέπει να αντικαθίσταται όλη η άρθρωση. Πάνω από το 5% των Χειρουργείων που εκτελούνται για την αντιμετώπιση της αρθρίτιδας του γόνατος, πρέπει να αντικαθιστούν μόνο το πάσχον διαμέρισμα και όχι όλο το γόνατο.
Οι αντενδείξεις της μονοδιαμερισματικής αρθροπλαστικής γόνατος οφείλουν να τηρούνται απαρέγκλιτα, οπού μεταξύ άλλων αναφέρεται η ρήξη του σύστοιχου προσθίου χιαστού συνδέσμου, οι μεγάλες παραμορφώσεις του γόνατος στο στεφανιαίο και στο οβελιαίο επίπεδο, οι πολύ νέοι ασθενείς, ο μεγάλος περιορισμός της κίνησης της άρθρωσης του γόνατος κτλ. Διεγχειρητικά χρησιμοποιείται αρθροσκόπιο το οποίο επιβεβαιώνει μακροσκοπικά την συνολική κατάσταση του γόνατος, αλλά και ακτινοσκοπικό μηχάνημα που διασφαλίζει τη σωστή θέση των προθέσεων στο πάσχον διαμέρισμα του γόνατος. Η μονοδιαμερισματική αρθροπλαστική γόνατος εν σχέση με την ολική αρθροπλαστική γόνατος, σχετίζεται με μικρότερες τομές δέρματος, με μειωμένη μετεγχειρητική απώλεια αίματος, διατηρεί την κινησιολογία του γόνατος και διασφαλίζει γρηγορότερη αποκατάσταση και επάνοδο του ασθενούς στις δραστηριότητές του.
Μετά από ενδελεχή διαγνωστική και απεικονιστική διαδικασία και σίγουρα μετά από αποτυχία της συντηρητικής θεραπείας, μπορούμε με αξιοπιστία, ασφάλεια και αποτελεσματικότητα να αντικαταστήσουμε (εν όλω ή εν μέρει) την άρθρωση του γόνατος, με σύγχρονες τεχνικές ελάχιστης επεμβατικότητας, με τα πλέον μοντέρνα υλικά Ορθοπεδικών προθέσεων και με τη χρήση, προεγχειρητικά, τρισδιάστατων υπολογιστικών μοντέλων για τον καλύτερο σχεδισμό της εγχείρησης . Διενεργείται ένας πλήρης και εμπεριστατωμένος προεγχειρητικός κλινικοεργαστηριακός έλεγχος, από έμπειρη ομάδα Ιατρών. Με ψηφιακά προγράμματα εκτιμάται, τρισδιάστατα το προβλεπόμενο μέγεθος των προθέσεων και ο προσανατολισμός τους στο χώρο, ανάλογα με το μέγεθος και την ανατομία των οστών του κάθε ασθενούς.

Μετεγχειρητικά

Ακολουθούνται εξατομικευμένα προγράμματα ταχείας μετεγχειρητικής αποκατάστασης (fast track), ανάλογα με τις ικανότητες και τις απαιτήσεις των ασθενών μας, βασιζόμενοι πάντα στα αντίστοιχα διεθνή πρωτόκολλα.
Ο ασθενής υποστηρίζεται από έμπειρους και αποτελεσματικούς Φυσικοθεραπευτές, με στόχο ένα άρτιο μετεγχειρητικό αποτέλεσμα, βελτιώνοντας πάντα τη λειτουργία των ασθενών μας, που είναι και ο τελικός μας στόχος. Ως επί το πλείστον οι ασθενείς μετά από ολική αρθροπλαστική γόνατος λαμβάνουν εξιτήριο από την Κλινική τη 2η μετεγχειρητική ημέρα και είναι πλήρως λειτουργικοί 2-4 εβδομάδες μετά το Χειρουργείο. Αναλόγως, η μετεγχειρητική αποκατάσταση και επάνοδος των ασθενών στις καθημερινές τους δραστηριότητες, μετά από μονοδιαμερισματική αρθροπλαστική γόνατος, είναι πιο ταχεία εν σχέση με την ολική αντικατάσταση της άρθρωσης.

Ο Ιατρός

Ο Δρ. Σαλαμαλίκης, κατόπιν μακροχρόνιας εκπαίδευσης σε Ορθοπεδικά Κέντρα της Γερμανίας ("Die Johanniter Krankenhaus"), μπορεί να αναλάβει με αποτελεσματικοτητα την αντικατάσταση του πάσχοντος διαμερίσματος της άρθρωσης του γόνατος, χρησιμοποιώντας τα πλέον μοντέρνα Ορθοπεδικά υλικά εταιρειών, με τη χρήση τρισδιάστατων υπολογιστικών μοντέλων για τον καλύτερο προεγχειρητικό σχεδιασμό της εγχείρησης.

Τελευταία Νέα

Κλείστε Ραντεβού

Σοφοκλέους 3 (2ος Όροφος), 12134 Περιστέρι

Ωράριο Λειτουργίας:

Δευτέρα - Παρασκευή

16:00 - 21:00 κατόπιν ραντεβού  

Μαρτυρίες Ασθενών